Red y área de servicio de Select Health Share

Select Health trabaja con empleados, empleadores y proveedores para garantizar que los miembros reciban la atención adecuada, en el lugar adecuado y en el momento adecuado.

Como administrador de Select Health Share, Select Health se compromete a:

1. Proponer incentivos significativos para que los empleadores participen y se involucren activamente en Select Health Share (p. ej., tarifas de primas multianuales predecibles).
2. Brindar apoyo de Healthy Living a los empleadores y empleados para que puedan cumplir con sus porcentajes de participación en los compromisos.
3. Crear diseños de planes basados en evidencia que fomenten el uso adecuado de la atención médica.
4. Continuar desarrollando y manteniendo la red de proveedores y centros de Select Health Share.
5. Promover el uso de medicina basada en la evidencia y modelos de procesos de atención en sistemas, procesos y prácticas internos (p. ej., administración de la salud integrada).
6. Desarrollar informes que ayuden al empleador/agente y al médico a cumplir con sus responsabilidades de compromiso.
7. Desarrollar herramientas en línea para respaldar la transparencia de costos y calidad.
8. Implementar un vademécum de fármacos eficiente para promover el uso eficaz de fármacos recetados.

Suscripción y pautas del plan

1. Select Health es la única aseguradora dentro del área de servicio de Share.
2. El empleador contribuye al menos el 70 % de la prima (según el producto Select Health Share de menor costo del empleador) en todos los niveles de calificación. Esto no incluye las contribuciones a la HSA.
3. Al menos uno de los planes Select Health Share ofrecidos a los empleados debe ser un plan de salud con deducible alto habilitante. Se puede ofrecer un diseño de plan tradicional al mismo tiempo.
4. Los empleadores deben proporcionar un plan de salud habilitante para HSA. Están obligados a igualar las contribuciones de los empleados a la HSA, como mínimo el 25 % y como máximo el 50 % del deducible del plan. Opcionalmente, se puede ofrecer un plan tradicional junto con el HDHP, siempre que el deducible del plan tradicional sea de al menos $750. No se imponen limitaciones de beneficios adicionales.
5. Select Health Share es el único plan de Select Health que se ofrece a los empleados que viven en el área de servicio de Share.
6. Los diseños de los planes se alinean con los niveles de beneficios de Select Health Share.

7. Tarifas: Los clientes del empleador reciben una tasa suscrita el primer año y luego un aumento anual garantizado el segundo y tercer año cuando se cumplen los compromisos requeridos por el empleado y el empleador.*

* Para que los empleadores reciban tarifas garantizadas, la participación de los empleados en los compromisos de los empleados debe alcanzar el 50 % el primer año, el 60 % el segundo año y el 70 % todos los años posteriores. La evaluación de salud y el examen de detección de salud del empleado deben completarse dentro de los primeros 90 días del año del plan. Todos los demás compromisos de los empleados deben completarse dentro de los primeros nueve meses del año del plan. Los empleadores actuales de Select Health Share están promediando el 70 % de la participación de los empleados.